Der Anstieg von COVID-19 steht in keinem Zusammenhang mit dem Impfniveau in 68 Ländern und 2947 Landkreisen in den Vereinigten Staaten

 

European Journal of Epidemiology (2021)Zitieren Sie diesen Artikel

Impfstoffe sind derzeit die primäre Minderungsstrategie zur Bekämpfung von COVID-19 auf der ganzen Welt. Zum Beispiel wird argumentiert, dass das Narrativ im Zusammenhang mit dem anhaltenden Anstieg neuer Fälle in den Vereinigten Staaten (USA) von Gebieten mit niedrigen Impfraten angetrieben wird [1]. Ein ähnliches Narrativ wurde auch in Ländern wie Deutschland und dem Vereinigten Königreich beobachtet [2]. Gleichzeitig hat Israel, das für seine schnellen und hohen Impfraten gefeiert wurde, auch ein erhebliches Wiederaufleben der COVID-19-Fälle erlebt [3]. Wir untersuchen die Beziehung zwischen dem Prozentsatz der vollständig geimpften Bevölkerung und neuen COVID-19-Fällen in 68 Ländern und in 2947 Landkreisen in den USA.

Methodik

Wir haben COVID-19-Daten von Our World in Data für länderübergreifende Analysen verwendet, die ab dem 3. September 2021 verfügbar sind (Ergänzende Tabelle 1) [4]. Wir schlossen 68 Länder ein, die die folgenden Kriterien erfüllten: hatten Daten zur zweiten Dosis des Impfstoffs zur Verfügung; covid-19-Falldaten zur Verfügung hatten; hatte Bevölkerungsdaten zur Verfügung; und die letzte Aktualisierung der Daten erfolgte innerhalb von 3 Tagen vor oder am 3. September 2021. Für die 7 Tage vor dem 3. September 2021 berechneten wir die COVID-19-Fälle pro 1 Million Menschen für jedes Land sowie den Prozentsatz der Bevölkerung, der vollständig geimpft ist.

Für die Analyse auf Kreisebene in den USA haben wir die Daten des COVID-19-Teams des Weißen Hauses [5] verwendet, die ab dem 2. September 2021 verfügbar sind (ergänzende Tabelle 2). Wir schlossen Landkreise aus, die keine vollständig geimpften bevölkerungsprozentigen Daten meldeten, was 2947 Landkreise für die Analyse ergab. Wir berechneten die Anzahl und den Prozentsatz der Landkreise, die einen Anstieg der COVID-19-Fälle verzeichneten, nach dem Prozentsatz der vollständig geimpften Personen in jedem Landkreis. Der prozentuale Anstieg der COVID-19-Fälle wurde auf der Grundlage der Differenz der Fälle zwischen den letzten 7 Tagen und den 7 Tagen davor berechnet. Zum Beispiel hatte der Bezirk Los Angeles in Kalifornien 18.171 Fälle in den letzten 7 Tagen (26. August bis 1. September) und 31.616 Fälle in den letzten 7 Tagen (19. bis 25. August), so dass dieser Landkreis keine Zunahme der Fälle in unserem Datensatz verzeichnete. Wir stellen ein Dashboard der in dieser Analyse verwendeten Metriken zur Verfügung, das automatisch aktualisiert wird, wenn neue Daten vom COVID-19-Team des Weißen Hauses zur Verfügung gestellt werden (https://tiny.cc/USDashboard).

Befund

Auf Länderebene scheint es keinen erkennbaren Zusammenhang zwischen dem Prozentsatz der vollständig geimpften Bevölkerung und neuen COVID-19-Fällen in den letzten 7 Tagen zu geben (Abb. 1). Tatsächlich deutet die Trendlinie auf eine marginal positive Assoziation hin, so dass Länder mit einem höheren Prozentsatz der vollständig geimpften Bevölkerung höhere COVID-19-Fälle pro 1 Million Menschen aufweisen. Bemerkenswert ist, dass Israel mit über 60% seiner Bevölkerung, die vollständig geimpft waren, in den letzten 7 Tagen die höchsten COVID-19-Fälle pro 1 Million Menschen hatte. Das Fehlen eines sinnvollen Zusammenhangs zwischen dem Prozentsatz der vollständig geimpften Bevölkerung und neuen COVID-19-Fällen wird beispielsweise durch den Vergleich von Island und Portugal weiter veranschaulicht. Beide Länder haben über 75% ihrer Bevölkerung vollständig geimpft und haben mehr COVID-19-Fälle pro 1 Million Menschen als Länder wie Vietnam und Südafrika, in denen rund 10% ihrer Bevölkerung vollständig geimpft sind.

Beziehung zwischen Den Fällen pro 1 Million Menschen (letzte 7 Tage) und dem Prozentsatz der Bevölkerung, die zum 3. September 2021 in 68 Ländern vollständig geimpft war (siehe Tabelle S1 für die zugrunde liegenden Daten)

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Auch in den US-Landkreisen ist der Median der neuen COVID-19-Fälle pro 100.000 Menschen in den letzten 7 Tagen in den Kategorien der prozentual vollständig geimpften Bevölkerung weitgehend ähnlich (Abb. 2). Insbesondere gibt es auch erhebliche Unterschiede in den Landkreisen bei neuen COVID-19-Fällen innerhalb der Kategorien der prozentualen Bevölkerung, die vollständig geimpft sind. Es scheint auch keine signifikante Signalisierung für COVID-19-Fälle zu geben, die mit höheren Prozentsätzen der vollständig geimpften Bevölkerung abnehmen 

Median, Interquartilsbereich und Variation der Fälle pro 100.000 Menschen in den letzten 7 Tagen über den Prozentsatz der Bevölkerung, der am 2. September 2021 vollständig geimpft war

Prozentsatz der Landkreise, die einen Anstieg der Fälle zwischen zwei aufeinanderfolgenden 7-Tage-Zeiträumen verzeichneten, nach Prozentsatz der Bevölkerung, die am 2. September 2021 in 2947 Landkreisen vollständig geimpft war

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Von den Top-5-Landkreisen mit dem höchsten Prozentsatz der vollständig geimpften Bevölkerung (99,9-84,3%) identifizieren die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) 4 von ihnen als "Hohe" Übertragungsbezirke. In den Landkreisen Chattahoochee (Georgia), McKinley (New Mexico) und Arecibo (Puerto Rico) sind über 90% ihrer Bevölkerung vollständig geimpft, wobei alle drei als "hohe" Übertragung eingestuft werden. Umgekehrt haben von den 57 Landkreisen, die von der CDC als "niedrige" Übertragungsbezirke eingestuft wurden, 26,3% (15) einen Prozentsatz der vollständig geimpften Bevölkerung unter 20%.

Da angenommen wird, dass die vollständige Immunität gegen den Impfstoff etwa 2 Wochen nach der zweiten Dosis dauert, führten wir Sensitivitätsanalysen durch, indem wir eine 1-monatige Verzögerung des Prozentsatzes der Bevölkerung verwendeten, der für Länder und US-Landkreise vollständig geimpft war. Die oben genannten Ergebnisse, dass kein Zusammenhang zwischen COVID-19-Fällen und vollständig geimpften Werten erkennbar ist, wurden auch beobachtet, als wir eine 1-monatige Verzögerung der Werte der vollständig geimpften Personen betrachteten (ergänzende Abbildung 1, ergänzende Abbildung 2).

Wir sollten beachten, dass es sich bei den COVID-19-Falldaten um bestätigte Fälle handelt, die sowohl von angebotsbezogenen (z. B. Variation der Testkapazitäten oder Berichterstattungspraktiken) als auch von nachfrageseitigen Faktoren (z. B. Variation in der Entscheidung der Menschen über den Zeitpunkt des Tests) abhängen.

Auslegung

Die alleinige Abhängigkeit von Impfungen als primäre Strategie zur Eindämmung von COVID-19 und ihren nachteiligen Folgen muss erneut geprüft werden, insbesondere unter Berücksichtigung der Delta-Variante (B.1.617.2) und der Wahrscheinlichkeit zukünftiger Varianten. Neben steigenden Impfraten müssen möglicherweise auch andere pharmakologische und nicht-pharmakologische Interventionen ergriffen werden. Eine solche Kurskorrektur, insbesondere in Bezug auf das politische Narrativ, wird mit aufkommenden wissenschaftlichen Erkenntnissen über die Wirksamkeit der Impfstoffe in der realen Welt von größter Bedeutung.

In einem Bericht des israelischen Gesundheitsministeriums wurde beispielsweise berichtet, dass die Wirksamkeit von 2 Dosen des Impfstoffs BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) gegen die Verhinderung einer COVID-19-Infektion 39% [6] beträgt, was wesentlich niedriger ist als die Wirksamkeit der Studie von 96% [7]. Es zeichnet sich auch ab, dass die Immunität aus dem Pfizer-BioNTech-Impfstoff möglicherweise nicht so stark ist wie die Immunität, die durch die Erholung vom COVID-19-Virus erworben wurde [8]. Ein erheblicher Rückgang der Immunität gegen mRNA-Impfstoffe 6 Monate nach der Immunisierung wurde ebenfalls berichtet [9]. Obwohl Impfungen Einzelpersonen Schutz vor schweren Krankenhausaufenthalten und Todesfällen bieten, berichtete die CDC von einem Anstieg der Raten von Krankenhausaufenthalten bzw. Todesfällen bei den vollständig Geimpften von 0,01 auf 9% und von 0 bis 15,1% (zwischen Januar und Mai 2021) bei den vollständig Geimpften [10].

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass selbst wenn Anstrengungen unternommen werden sollten, um die Bevölkerung zu ermutigen, sich impfen zu lassen, dies mit Demut und Respekt geschehen sollte. Die Stigmatisierung von Bevölkerungsgruppen kann mehr schaden als nützen. Wichtig ist, dass andere nicht-pharmakologische Präventionsbemühungen (z. B. die Bedeutung einer grundlegenden Hygiene der öffentlichen Gesundheit in Bezug auf die Einhaltung von Sicherheitsabstand oder Händewaschen, die Förderung häufigerer und billigerer Testformen) erneuert werden müssen, um das Gleichgewicht zwischen dem Lernen, mit COVID-19 zu leben, auf die gleiche Weise zu finden, wie wir 100 Jahre später mit verschiedenen saisonalen Veränderungen des Influenzavirus von 1918 leben.

Artikel mit Diagramme: https://link.springer.com/article/10.1007/s10654-021-00808-7?fbclid=IwAR2xJatujr2HXOh2VylPdCI8e70WN-uNPgOX7jQNF4vCjb92NhQd4XCtIiE

COVID-19'daki artışın ABD'deki 68 ülke ve 2947 ilçedeki aşı seviyeleriyle ilgisi yok.

 

 Avrupa Epidemiyoloji Dergisi (2021) Bu makaleyi alıntılayın

 Aşılar şu anda dünya çapında COVID-19 ile mücadelede birincil azaltma stratejisidir.  Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde (ABD) yeni vakalarda devam eden artışla ilgili anlatının, düşük aşılama oranlarına sahip bölgeler tarafından yönlendirildiği iddia edilmektedir [1].  Benzer bir anlatı Almanya ve Birleşik Krallık gibi ülkelerde de gözlemlenmiştir [2].  Aynı zamanda, hızlı ve yüksek aşılama oranlarıyla övülen İsrail, COVID-19 vakalarında da önemli bir canlanma gördü [3].  Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 68 ülke ve 2947 ilçedeki tam aşılı nüfusun yüzdesi ile yeni COVID-19 vakaları arasındaki ilişkiyi inceliyoruz.

 metodoloji

 3 Eylül 2021'den itibaren kullanıma sunulacak ülkeler arası analiz için Our World in Data'dan alınan COVID-19 verilerini kullandık (Ek Tablo 1) [4].  Aşağıdaki kriterleri karşılayan 68 ülkeyi dahil ettik: aşının ikinci dozuna ilişkin verileri vardı;  covid-19 vaka verileri mevcuttu;  nüfus verileri mevcuttu;  ve veriler en son 3 Eylül 2021'den önceki 3 gün içinde veya 3 Eylül 2021'de güncellendi. 3 Eylül 2021'den önceki 7 gün için, her ülke için 1 milyon kişi başına COVID-19 vakalarını ve nüfus yüzdesini hesapladık aşıları tam olan kişi.

 ABD'de ilçe düzeyinde analiz için 2 Eylül 2021'den itibaren kullanıma sunulacak olan Beyaz Saray'ın [5] COVID-19 ekibinden alınan verileri kullandık (Ek Tablo 2).  Analiz için 2947 ilçe ile sonuçlanan, tam olarak aşılanmış nüfus yüzdesi verilerini rapor etmeyen ilçeleri hariç tuttuk.  Her ilçede tam olarak aşılanmış kişilerin yüzdesine göre COVID-19 vakalarında artış görülen ilçelerin sayısını ve yüzdesini hesapladık.  COVID-19 vakalarındaki yüzde artış, son 7 gün ile önceki 7 gün arasındaki vaka farkına göre hesaplandı.  Örneğin, Los Angeles County of California'da son 7 günde (26 Ağustos - 1 Eylül arası) 18.171 vaka ve son 7 günde (19 - 25 Ağustos arası) 31.616 vaka olduğu için bu ilçede kaydedilen vakalarda herhangi bir artış olmadı. veri kümesi.  Beyaz Saray COVID-19 ekibi (https://tiny.cc/USDashboard) tarafından yeni veriler sağlandığında otomatik olarak güncellenen bu analizde kullanılan ölçümlerin bir panosunu sağlıyoruz.

 bulma

 Ülke düzeyinde, tamamen aşılanmış nüfusun yüzdesi ile son 7 gündeki yeni COVID-19 vakaları arasında fark edilebilir bir ilişki görünmüyor (Şekil 1).  Aslında, eğilim çizgisi, tam olarak aşılanmış nüfusun daha yüksek bir yüzdesine sahip ülkelerde 1 milyon kişi başına daha yüksek COVID-19 vakasına sahip olacak şekilde marjinal olarak pozitif bir ilişki olduğunu göstermektedir.  Özellikle, nüfusunun %60'ından fazlasının tamamen aşılanmış olmasıyla İsrail, son 7 gün içinde 1 milyon kişi başına en yüksek COVID-19 vakasına sahip ülke oldu.  Tam olarak aşılanmış nüfusun yüzdesi ile yeni COVID-19 vakaları arasında anlamlı bir bağlantının olmaması, örneğin İzlanda ve Portekiz'i karşılaştırarak daha da gösterilmektedir.  Her iki ülke de nüfuslarının %75'inden fazlasını tam olarak aşılamış durumda ve nüfuslarının yaklaşık %10'unun tam olarak aşılandığı Vietnam ve Güney Afrika gibi ülkelere göre 1 milyon kişi başına daha fazla COVID-19 vakası var.

 3 Eylül 2021 itibariyle 68 ülkede milyon kişi başına düşen vaka sayısı (son 7 gün) ile tam olarak aşılanmış nüfusun yüzdesi arasındaki ilişki (temel veriler için Tablo S1'e bakınız)

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 ABD eyaletlerinde de, son 7 gün içinde 100.000 kişi başına düşen yeni COVID-19 vakalarının medyanı, tam olarak aşılanmış nüfus yüzdesi kategorilerinde büyük ölçüde benzerdir (Şekil 2).  Özellikle, tam olarak aşılanmış nüfusun yüzdesi kategorilerinde yeni COVID-19 vakalarında ilçeler arasında önemli farklılıklar da vardır.  Ayrıca, tam olarak aşılanmış popülasyonun daha yüksek yüzdeleriyle azalan COVID-19 vakaları için önemli bir sinyal yok gibi görünüyor.

 Medyan, çeyrekler arası aralık ve 2 Eylül 2021'de tam olarak aşılanmış nüfusun yüzdesine göre son 7 gün içinde 100.000 kişi başına düşen vakalardaki varyasyon

 2 Eylül 2021'de 2.947 ilçede tam olarak aşılanan nüfusun yüzdesine dayalı olarak, art arda iki 7 günlük dönem arasında vakalarda artış görülen ilçelerin yüzdesi

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 ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), tam olarak aşılanmış nüfusun en yüksek yüzdesine (%99,9-84,3) sahip ilk 5 ilçeden 4'ünü "Yüksek" bulaşma ilçesi olarak tanımlamaktadır.  Chattahoochee, Georgia, McKinley, New Mexico ve Arecibo, Porto Riko ilçelerinde, nüfuslarının %90'ından fazlası tamamen aşılanmıştır ve üçü de "yüksek" bulaşma olarak derecelendirilmiştir.  Bunun tersine, CDC tarafından "düşük" bulaşma ilçeleri olarak sınıflandırılan 57 ilçenin %26,3'ü (15) tamamen aşılanmış nüfusun yüzdesi %20'nin altındadır.

 İkinci dozdan sonra aşıya karşı tam bağışıklığın yaklaşık 2 hafta süreceğine inanıldığından, ülkeler ve ABD ilçeleri için tam aşılanmış popülasyonun yüzdesinde 1 aylık bir gecikme kullanarak duyarlılık analizleri yaptık.  COVID-19 vakaları ile tam aşılanmış değerler arasında hiçbir ilişkinin görülemediği yukarıdaki sonuçlar, tam aşılı kişilerin değerlerinde 1 aylık gecikmeye baktığımızda da gözlemlenmiştir (ek şekil 1, ek şekil 2).

 COVID-19 vaka verilerinin hem arz yönlü (ör. test kapasitelerindeki veya raporlama uygulamalarındaki değişiklikler) hem de talep yönlü faktörlerden (ör. kişilerin test zamanı hakkındaki tercihlerindeki çeşitlilik) etkilenen onaylanmış vakalar olduğunu unutmamalıyız. ).

 tercüme

 COVID-19'u içermek için birincil strateji olarak aşılara olan tek bağımlılık ve bunun olumsuz sonuçları, özellikle delta varyantı (B.1.617.2) ve gelecekteki varyantların olasılığı dikkate alınarak yeniden incelenmelidir.  Artan aşılama oranlarına ek olarak, diğer farmakolojik ve farmakolojik olmayan müdahalelerin de kullanılması gerekebilir.  Bilimin gerçek dünyadaki aşıların etkinliği hakkında ortaya çıkmasıyla, özellikle politik anlatı açısından böyle bir rota düzeltmesi olağanüstü hale geliyor.

 Örneğin, İsrail Sağlık Bakanlığı'ndan bir rapor, 2 doz BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) aşısının COVID-19 enfeksiyonunu önlemedeki etkinliğinin %39 olduğunu bildirdi [6], bu da çalışmanın etkinliğinden önemli ölçüde daha düşüktür. %96 [7].  Ayrıca, Pfizer BioNTech aşısından elde edilen bağışıklığın, COVID-19 virüsünden iyileşme yoluyla elde edilen bağışıklık kadar güçlü olmayabileceği de ortaya çıkmaktadır [8].  İmmünizasyondan 6 ay sonra mRNA aşılarına karşı bağışıklıkta önemli bir azalma da bildirilmiştir [9].  Aşılar, bireyleri ağır hastaneye yatışlardan ve ölümlerden koruma sağlasa da, CDC, tam aşılılarda hastaneye yatış ve ölüm oranlarında %0.01'den %9'a ve tam aşılılarda %0'dan %15,1'e (Ocak ve Mayıs 2021 arasında) artışlar bildirmiştir [10]. .

 Özetle halkı aşı yaptırmaya özendirmek için çaba sarfedilse bile tevazu ve saygıyla yapılmalıdır.  Nüfus gruplarının damgalanması yarardan çok zarar verebilir.  Daha da önemlisi, diğer farmakolojik olmayan önleme çabalarının (örneğin, güvenli bir mesafeyi koruma veya el yıkama ile ilgili olarak temel halk sağlığı hijyeninin önemi, daha sık ve daha ucuz test formlarını teşvik etme) öğrenme, Bulma ve Bulma arasında bir denge kurmak için yenilenmesi gerekmektedir. 1918 influenza virüsündeki çeşitli mevsimsel değişikliklerle 100 yıl sonra yaşadığımız gibi COVID-19 ile yaşamak.

 Diyagramlı makale:

https://link.springer.com/article/10.1007/s10654-021-00808-7?fbclid=IwAR2xJatujr2HXOh2VylPdCI8e70WN-uNPgOX7jQNF4vCjb92NhQd4XCtIiE